Voor iedereen die woont of werkt in Nederland, is het afsluiten van een zorgverzekering verplicht. Dat geldt voor de basisverzekering. Deze basisverzekering vergoedt voor iedereen dezelfde zorg. De overheid bepaalt welke zorg er gedekt wordt vanuit de basisverzekering.
Wat dekt de basisverzekering in 2025?
Iedereen van 18 jaar en ouder moet een basisverzekering afsluiten. De basisverzekering is gericht op de behandeling van acute en chronische lichamelijke aandoeningen en mentale gezondheidszorg. Wat er precies wordt vergoed, stelt de overheid vast. Zo ook voor de zorgverzekering in 2025.
De basiszorg is altijd gedekt. Zoals een bezoek aan de huisarts, het ziekenhuis en de apotheek. Welke zorgverzekeraar je ook kiest, je bent verzekerd. Voor zorg uit de basisverzekering betaal je eigen risico. Dit is 385 euro per persoon per jaar. Pas als dit bedrag op is, betaalt de verzekeraar de hele rekening.
Basisverzekering: budget, natura en restitutie
Zorgverzekeraars bieden meestal 3 basisverzekeringen aan:
- Budgetpolis
- Naturapolis
- Restitutiepolis
Deze verschillen op een aantal punten van elkaar. Zo is de budgetpolis het goedkoopst en de restitutiepolis het duurst. Bij deze laatste polis kies je zelf naar welke zorgverlener je gaat en betaalt de verzekeraar de rekening. Bij de budget- en naturapolis wordt de rekening alleen volledig betaald als je naar een zorgverlener gaat waar je verzekeraar een contract mee heeft gesloten.
In de onderstaande tabel zie je de belangrijkste verschillen in basisverzekeringen:
Budgetpolis | Naturapolis | Restitutiepolis | |
Gecontracteerde zorg | 100 % vergoedingBeperkte keuze zorgverleners | 100% vergoedingRuimere keuze zorgverleners | 100 % vergoedingVrije keuze zorgverleners. Zeer ruim aanbod |
Niet gecontracteerde zorg | Max. 70 % vergoeding | Max. 80 % vergoeding | 100 % vergoeding |
Zorgpremie | Laag | Gemiddeld | Hoog |
Declareren | Zorgverlener declareert rechtstreeks aan verzekeraar | Zorgverzekeraar declareert rechtstreeks aan verzekeraar | Declaratie zelf indienen of zorgverzekeraar declareert rechtstreeks |
Kosten die gedekt zijn vanuit de basisverzekering in 2025:
| Huisarts |
| Opname en behandelingen ziekenhuis |
| Bezoek en behandeling medisch specialisten |
| Ambulance en ziekenvervoer |
| Verloskunde en kraamzorg |
| Tandartszorg onder de 18 jaar |
| Psychologische hulp |
| Medicijnen |
| Fysiotherapie (alleen bij chronische aandoening) |
Basisverzekering weer duurder in 2025?
De zorgpremie gaat naar verwachting weer stijgen. We mogen rekening houden met ruim € 10.00. De afgelopen jaren lijkt deze groei een tendens geworden. Op Prinsjesdag, 17 september, wordt de nominale zorgpremie bekend gemaakt. Toch kan elke zorgverzekeraar de verhoging bepalen. De zorgpremie voor de basisverzekering en de aanvullende verzekering kan verschillend zijn bij zorgverzekeraars. 12 november moeten alle zorgverzekeraars de premie bekend hebben gemaakt. Ons advies; ga dan vergelijken!
