Een restitutiepolis is een basiszorgverzekering met volledige vergoeding op de zorgkosten. Ook als je kiest voor een zorgverlener die geen contract heeft met de zorgverzekeraar. De zorgkosten worden dan 100 % vergoed.
Wat is een restitutiepolis?
Kies je voor een restitutiepolis, dan kies je voor keuzevrijheid. Je bepaalt zelf naar welke zorgverlener je gaat en de verzekeraar betaalt de kosten hiervan. Je krijgt 100% van de kosten terug. Mits dit redelijke kosten zijn.
Bij andere basisverzekeringen, zoals de budget en natura basispolissen, krijg je een gedeelte vergoedt als je naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaat. Dit is dan meestal 70 of 80 %.
Een restitutiepolis is daarom ook duurder dan een budget- of naturapolis. In 2024 bieden een beperkt aantal zorgverleners een restitutiepolis aan:
| Aevitae | Basisverzekering restitutie | € 160,95 |
| A.S.R. | Restitutiepolis Eigen Keuze | € 170,95 |
| Menzis | Basis vrij | € 161,75 |
Voordelen restitutiepolis
- Volledige vrije keuze in zorgaanbieders
- 100 % vergoeding bij gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorgaanbieders
- Keuze in zorgaanbieders, waardoor minder wachttijd
- Bij gecontracteerde zorg betaalt de zorgverzekeraar rechtstreeks aan de zorgaanbieder
Nadelen restitutiepolis
- De zorgpremie is het duurst.
- Bij niet gecontracteerde zorgaanbieders betaal je soms eerst de rekening zelf. Daarna kun je het declareren bij de zorgverzekeraar.
- De zorgverzekeraar houdt zich aan wettelijke- of marktconforme vergoedingen. Kies je een zorgaanbieder die veel duurder is? Dan betaal je alsnog dat hogere gedeelte zelf.
Eigen risico en eigen bijdrage restitutiepolis
Bij een restitutiepolis betaal je, net als bij andere basisverzekeringen, ook eigen risico en eigen bijdrage. In 2025 blijft het eigen risico € 385,00. De eigen bijdrage wordt onder andere berekend over een aantal hulpmiddelen en medicijnen. In 2025 blijft de eigen bijdrage voor medicijnen maximaal € 250,00.
Restitutiepolis of combinatiepolis, de verschillen
Veel zorgverzekeraars hebben geen restitutiepolis meer. De stijging van de zorgkosten is hiervan de reden. Zij bieden daarom een combinatiepolis aan. Dit is een combinatie tussen de naturapolis en de restitutiepolis. Dit zijn de verschillen:
| Restitutiepolis | Combinatiepolis |
| Hogere premie | Lagere premie |
| Beperkte keuze zorgverzekeraars (nog 3) | Grote keuze zorgverzekeraars |
| Volledige vrije keuze zorgaanbieders | Bijna volledige keuze zorgaanbieders; Uitzonderingen hierop is wijkverpleging, GGZ, fysiotherapie bij niet gecontracteerde zorg |
Met een restitutiepolis kun je zelf een ziekenhuis, arts, specialist en behandelaar kiezen. Deze polis is gunstig als je veel zorg nodig hebt en voorkeur voor een behandelaar hebt die geen contract heeft met de zorgverzekeraar. Je bent wel beperkt in keuze voor zorgverzekeraars die deze polis nog aanbieden. Daarnaast betaal je de hoogste premie in vergelijking met andere basiszorgverzekeringen.
De keuzevrijheid kan helpen om sneller geholpen te worden. Je kunt behandelaars kiezen met de kortste wachttijden.
