Een kinderwens kan soms ingewikkelder zijn dan gedacht. Voor sommige stellen is een ICSI-behandeling de enige optie om zwanger te worden. Maar wat kost ICSI en wat vergoeden zorgverzekeraars in 2025? We leggen het eenvoudig uit. 

Wat is ICSI?

ICSI staat voor Intra-Cytoplasmatische Sperma Injectie. Dit is een speciale vorm van IVF (In-vitrofertilisatie), die wordt toegepast als er problemen zijn met de vruchtbaarheid van de man. Bij ICSI wordt één zaadcel direct in een eicel geïnjecteerd. Dit verhoogt de kans op een succesvolle bevruchting, ook bij ernstige zaadcelproblemen.

ICSI is dus een medische behandeling die kan helpen bij kinderwens. Vaak wordt het ingezet bij stellen die niet zwanger kunnen worden door mannelijke vruchtbaarheidsproblemen. Bekijk hier alle soorten vruchtbaarheidsbehandelingen en de vergoedingen.

Verschil tussen IVF en ICSI

Bij een gewone IVF-behandeling worden meerdere zaadcellen in de buurt van de eicel geplaatst, zodat de bevruchting op een natuurlijke manier kan plaatsvinden. Maar als de zaadcellen van lage kwaliteit zijn of niet goed bewegen, is de kans op succes kleiner. In dat geval kan ICSI een oplossing bieden. Hier wordt één zaadcel met een dunne naald direct in de eicel gebracht, zodat de bevruchting bijna gegarandeerd plaatsvindt (als de eicel gezond is).

ICSI vergoeding vanuit de basisverzekering

De basisverzekering vergoedt ICSI-behandelingen onder bepaalde voorwaarden. Hier een overzicht:

1. Leeftijd van de vrouw: De vrouw moet jonger zijn dan 43 jaar om in aanmerking te komen voor vergoeding.
2. Aantal pogingen: Net als bij IVF, vergoedt de basisverzekering maximaal drie pogingen.
3. Leefstijladvies: Veel verzekeraars vragen om een gezonde leefstijl. Roken kan bijvoorbeeld een reden zijn voor afwijzing.

Let op: De eerste drie pogingen worden alleen vergoed als je nog niet eerder IVF of ICSI hebt geprobeerd.

Eigen risico bij vergoeding ICSI

Omdat de ICSI-behandeling vanuit de basisverzekering vergoed wordt, betaal je eigen risico. Dit betekent dat je de eerste €385 (of meer, als je vrijwillig hoger eigen risico hebt gekozen) zelf moet betalen. Voor ICSI geldt geen aparte eigen bijdrage.

De kosten van ICSI vallen vaak al snel boven dit bedrag, dus in de praktijk betaal je alleen je eigen risico en niet meer.

Aanvullende verzekering en vergoeding ICSI

Heb je alle drie de pogingen vanuit de basisverzekering gebruikt? Dan kun je proberen een aanvullende verzekering af te sluiten. Let op, niet alle verzekeraars bieden deze optie en vaak zitten hier strikte voorwaarden aan.

Een aanvullende verzekering kan een vierde of zelfs vijfde poging dekken, maar de dekking verschilt sterk per verzekeraar. Check dit dus goed als je overweegt extra dekking te nemen.

Belangrijke voorwaarden en regels bij vergoeding ICSI

ICSI is een intensieve behandeling, en er gelden strenge voorwaarden:

1. Medische noodzaak: ICSI wordt alleen vergoed als er een medische reden voor is. Dit betekent dat er echt sprake moet zijn van vruchtbaarheidsproblemen.
2. Leeftijd van beide partners: Niet alleen de leeftijd van de vrouw, maar soms ook die van de man speelt een rol.
3. Gezondheidsverklaring: Sommige verzekeraars vragen een gezondheidsverklaring of een medische beoordeling voordat ze de behandeling vergoeden.
4. Maximale leeftijd en kinderwens: Als je al kinderen hebt, kan de vergoeding anders zijn. De basisverzekering dekt ICSI doorgaans alleen als er nog geen kinderen zijn uit de huidige relatie.

Stappen van een ICSI-behandeling

1. Hormonale stimulatie: De vrouw krijgt hormonen om meerdere eicellen te laten rijpen. Dit vergroot de kans op een succesvolle bevruchting.
2. Punctie van de eicellen: De eicellen worden door middel van een punctie uit de eierstokken gehaald. Dit gebeurt onder verdoving.
3. Injectie van zaadcellen: Een specialist selecteert de beste zaadcellen en injecteert deze in de eicellen.
4. Terugplaatsing: De bevruchte eicel wordt in de baarmoeder geplaatst. Hierna is het afwachten of er een zwangerschap ontstaat.

De hele behandeling duurt enkele weken en kan fysiek en emotioneel zwaar zijn.

Veelgestelde vragen over ICSI-vergoeding

1. Hoeveel kost een ICSI-behandeling?

Zonder verzekering kan een ICSI-behandeling duizenden euro’s kosten. Dit kan oplopen tot wel €3000 of meer per poging. Gelukkig dekt de basisverzekering drie pogingen voor vrouwen onder de 43 jaar.

2. Zijn er wachttijden?

In sommige klinieken is er een wachttijd voor een ICSI-behandeling. Dit verschilt per locatie en kan variëren van enkele weken tot maanden. Informeer hiernaar bij je zorgverzekeraar en de kliniek.

3. Worden medicijnen voor ICSI vergoed?

Ja, de hormoonmedicatie voor ICSI wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Houd wel rekening met je eigen risico.

4. Kan ik zelf een kliniek kiezen?

Bij sommige verzekeraars kun je kiezen uit meerdere gecontracteerde klinieken. Kies je voor een kliniek zonder contract? Dan kan het zijn dat je een deel van de kosten zelf moet betalen. Check dit vooraf met je verzekeraar.

Tips bij het kiezen van een zorgverzekering voor vergoeding ICSI

1. Vergelijk aanvullende pakketten: niet elke verzekeraar biedt een aanvullende dekking voor extra pogingen. Vergelijk verschillende verzekeringen en kijk wat past bij jouw situatie.
2. Lees de polisvoorwaarden: kijk goed naar wat er precies vergoed wordt en onder welke voorwaarden. Sommige verzekeraars hebben strengere eisen dan andere.
3. Vraag advies: ICSI is geen lichte beslissing. Bespreek je opties met een vruchtbaarheidsarts of specialist om te bepalen wat het beste bij je past.

Vergoeding ICSI 2025

Een ICSI-behandeling kan intensief zijn, zowel fysiek als mentaal. Het is daarom belangrijk om goed geïnformeerd te zijn en te weten wat je kunt verwachten. Hopelijk heb je door dit artikel een beter beeld van wat een ICSI-behandeling inhoudt en hoe de vergoeding werkt.

Denk je dat ICSI een optie voor je is? Ga dan het gesprek aan met je huisarts of specialist.