Obesitas. Dat is niet zomaar een paar kilo te veel. Het is een serieus probleem dat je gezondheid flink kan schaden. Denk aan hartproblemen, diabetes en last van je gewrichten. Gelukkig zijn er behandelingen die je kunnen helpen om af te vallen en gezonder te worden. Maar wat vergoedt je zorgverzekering 2025? In dit artikel leg ik je uit wat je kunt verwachten aan vergoedingen voor obesitas.

Wat is obesitas eigenlijk?

Obesitas betekent dat je een ongezond hoog gewicht hebt. Vaak wordt dit berekend met je BMI (Body Mass Index). Als je BMI boven de 30 ligt, heb je obesitas. Boven de 40 spreken we zelfs van morbide obesitas. Dit kan serieuze gevolgen hebben voor je gezondheid, zoals hart- en vaatziekten, diabetes type 2 en ademhalingsproblemen.

Welke behandelingen zijn er voor obesitas?

Er zijn verschillende manieren om obesitas aan te pakken. Het verschilt per persoon welke aanpak het beste werkt. Hieronder lees je welke behandelingen er zijn en of je zorgverzekering dit dekt.

1. Begeleiding door een diëtist of leefstijlcoach

Een gezonder eetpatroon is een van de eerste stappen om obesitas aan te pakken. Een diëtist of leefstijlcoach kan je helpen om betere keuzes te maken. Zij geven je advies over voeding en hoe je op een gezonde manier gewicht kunt verliezen.

Vergoeding:
Begeleiding door een diëtist wordt vergoed door de basisverzekering. Je krijgt 3 uur per jaar vergoed. Deze kosten vallen wel onder je eigen risico, dus het kan zijn dat je toch wat zelf moet betalen.

Daarnaast heb je de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI). Dit is een programma waarbij je begeleiding krijgt op het gebied van voeding, beweging en je gedrag. Dit wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering en valt niet onder je eigen risico. Een mooie optie als je extra hulp wilt.

• Diëtist: 3 uur per jaar, eigen risico geldt.
• GLI-programma: Volledig vergoed, geen eigen risico.

2. Medicijnen om af te vallen

Soms kan een arts medicijnen voorschrijven om je te helpen afvallen. Bekende middelen zijn Mysimba, Saxenda, Mounjaro en Ozempic. Deze medicijnen zorgen ervoor dat je minder trek hebt of sneller vol zit, wat je helpt minder te eten.

Vergoeding:
Deze medicijnen worden niet standaard vergoed door de basisverzekering 2025. Ze worden alleen vergoed als er een medische noodzaak is, bijvoorbeeld als je obesitas je gezondheid ernstig bedreigt. Een specialist moet deze medicijnen dan voorschrijven. Dit is dus niet iets wat je zomaar bij de huisarts kunt halen.

• Medicijnen zoals Mysimba en Saxenda worden alleen vergoed bij een medische indicatie. Voor Ozempic en Mounjaro krijg je alleen een vergoeding als je het gebruikt omdat je diabetes 2 hebt. Dus niet bij obesitas.

3. Maagverkleining (Gastric bypass)

Een maagverkleining is een ingrijpende operatie waarbij je maag kleiner wordt gemaakt. Hierdoor kun je minder eten en voel je je sneller vol. Dit is een oplossing voor mensen met ernstige obesitas, vooral als andere methoden zoals dieetproducten en medicijnen niet voldoende helpen.

Vergoeding:
Een maagverkleining wordt vergoed vanuit de basisverzekering, maar alleen als je BMI boven de 40 is, of boven de 35 met bijkomende gezondheidsproblemen zoals diabetes. Ook moet je eerst een voortraject volgen met begeleiding van bijvoorbeeld een diëtist of psycholoog. Dit helpt je om je goed voor te bereiden op de operatie.

Let op: de kosten van de operatie vallen onder je eigen risico.

• Maagverkleining wordt vergoed bij een BMI van 40 of hoger, of 35 met gezondheidsproblemen.
• Het voortraject met begeleiding wordt ook vergoed.
• Eigen risico van toepassing.

4. Maagballon of maagband

Naast de maagverkleining zijn er ook minder ingrijpende operaties, zoals een maagballon of maagband. Bij een maagballon wordt een ballon in je maag geplaatst die ervoor zorgt dat je sneller vol zit. Een maagband werkt op een soortgelijke manier.

Vergoeding:
In tegenstelling tot de maagverkleining, worden een maagballon of maagband meestal niet vergoed door de basisverzekering. Dit komt omdat deze ingrepen minder effectief zijn en vaak niet als medisch noodzakelijk worden beschouwd. Soms kun je via een aanvullende zorgverzekering 2025 een vergoeding krijgen, maar dit verschilt per zorgverzekeraar in 2025.

• Maagballon en maagband worden meestal niet vergoed.
• Soms biedt een aanvullende verzekering een vergoeding.

5. Psychologische begeleiding

Bij obesitas spelen vaak ook mentale factoren een rol. Denk aan emotie-eten, stress of een negatief zelfbeeld. Een psycholoog kan je helpen om deze problemen aan te pakken en ervoor zorgen dat je beter omgaat met je gewicht en gezondheid.

Vergoeding:
Psychologische hulp wordt vergoed vanuit de basisverzekering als er een medische diagnose is, zoals een eetstoornis of depressie. Je hebt hiervoor wel een verwijzing van je huisarts nodig. De kosten vallen onder je eigen risico.

• Psychologische hulp wordt vergoed bij een medische diagnose.
• Eigen risico geldt.

Eigen risico 2025 en kosten bij vergoedingen obesitas

Bij de meeste behandelingen voor obesitas geldt het eigen risico. Dat betekent dat je eerst de eerste € 385 aan zorgkosten zelf betaalt, voordat de verzekering begint met vergoeden. Dit geldt bijvoorbeeld voor de diëtist, medicatie en de maagverkleining. Alleen de GLI valt hierbuiten, die wordt volledig vergoed zonder dat je eigen risico hoeft te betalen.

Aanvullende verzekering 2025 bij obesitas: Is het nodig?

Als je meer zorg nodig hebt dan wat de basisverzekering dekt, kan een aanvullende verzekering handig zijn. Hiermee kun je bijvoorbeeld extra begeleiding of niet-vergoede operaties zoals de maagballon laten dekken. Ook kun je met een aanvullende verzekering voor alternatieve geneeswijzen bijvoorbeeld kiezen voor acupunctuur en andere alternatieve behandelingen bij obesitas. Kijk goed naar de voorwaarden van je verzekeraar, want niet iedere zorgverzekering biedt dit aan.

Wat moet je doen voor obesitas vergoeding?

Heb je obesitas en wil je weten welke behandelingen voor jou vergoed worden? Dit is wat je kunt doen:

1. Ga naar je huisarts. Zij kunnen je verwijzen naar een specialist of diëtist.
2. Check je zorgverzekering. Kijk goed naar de polis van je zorgverzekering om te zien wat er precies vergoed wordt.
3. Overweeg een aanvullende verzekering. Heb je extra zorg nodig die niet door de basisverzekering wordt gedekt? Misschien is een aanvullende verzekering een optie voor jou.

Conclusie: wat wordt vergoed bij obesitas?

Obesitas kan een grote impact hebben op je gezondheid en leven. Gelukkig vergoedt je zorgverzekering verschillende behandelingen om je te helpen af te vallen en gezonder te worden. Dit zijn de belangrijkste punten:

• Diëtist en GLI: Begeleiding bij voeding en leefstijl wordt vergoed. De GLI zelfs zonder eigen risico.
• Medicatie: Wordt alleen vergoed bij een medische indicatie.
• Maagverkleining: Vergoed bij ernstige obesitas, maar je eigen risico geldt.
• Psychologische hulp: Vergoed met verwijzing en eigen risico.

Zorg goed voor jezelf en weet dat je altijd hulp kunt krijgen in de strijd tegen de kilo’s. Je bent niet alleen! Praat met je huisarts en je zorgverzekeraar om te kijken welke behandeling het beste bij jou past.