Gemeentepolis, hoe werkt het en wie kan deze aanvragen?

Een gemeentepolis is een collectieve zorgverzekering speciaal voor mensen met een laag inkomen, chronisch zieken en voor mensen met een beperking. De gemeente maakt hiervoor speciale afspraken met zorgverzekeraars. Hierdoor is de zorgpremie lager en zijn er nog meer voordelen. Bijna alle gemeenten in Nederland bieden een gemeentepolis aan. Op gezondverzekerd kun je direct kijken of jouw gemeente ook een gemeentepolis heeft. Maar welke voordelen én nadelen heeft een gemeentepolis eigenlijk? Wij hebben dit voor je onderzocht.

Wat is een gemeentepolis?

Alle inwoners van Nederland zijn wettelijk verplicht een basiszorgverzekering te hebben. Mensen met een minimuminkomen hebben meestal moeite om de hoge zorgpremie te betalen. De gemeentepolis is er om deze mensen te ondersteunen. Inwoners met een inkomen tot 120 % van het sociaal minimum (hierover later in dit artikel meer uitleg), hebben recht op een gemeentepolis. Gemeenten maken speciale afspraken met zorgverzekeraars over de zorgpremie, het eigen risico en zorgpakketten. 

Voordelen gemeentepolis:

• Lagere premie op de aanvullende verzekering. De gemeente betaalt mee of de zorgverzekeraar geeft korting.
• Geen of een lager verplicht eigen risico, of de mogelijkheid deze mee te verzekeren. 
• De aanvullende zorgpakketten zijn uitgebreider. Voor chronisch zieken kan dit gunstig zijn.
• Ook met een gemeentepolis blijft het recht op zorgtoeslag bij de belastingdienst.

Nadelen gemeentepolis

• De polis bestaat verplicht uit een basis- en een aanvullende verzekering. Je kan hierdoor toch duurder uit zijn dan wanneer je alleen voor een basisverzekering kiest. 
• Sinds 2023 is de collectieve korting op de basisverzekering afgeschaft. Korting op zorgpremie geldt alleen nog op de aanvullende verzekering. 
• Als de zorgvraag kleiner is dan het zorgpakket, betaalt je onnodig voor een te uitgebreide aanvullende verzekering.
• Beperkte keuze in zorgverzekeraars. De gemeente heeft meestal met een paar zorgverzekeraars afspraken gemaakt. Je kan dan niet naar een andere maatschappij als die je voorkeur heeft.

Wanneer heb je recht op een gemeentepolis? 

Je kan een aanvraag doen bij de gemeente waar je bent ingeschreven als je een laag inkomen hebt. Ook moet je minimaal 18 jaar zijn. Een laag inkomen is als deze niet hoger is als 120% van het wettelijk sociaal minimum. Sociaal minimum betekent het minimale geldbedrag dat nodig is voor levensonderhoud. Voor de duidelijkheid zetten we de bedragen even voor je op een rij. Deze zijn van toepassing in 2024.

Inkomen of uitkering passend bij het wettelijk sociaal minimum 

Om in aanmerking te komen voor een gemeentepolis mag je maximaal 120 % van het sociaal minimum ontvangen. Maximaal mag je dus dit aan inkomen hebben:

Deze bedragen zijn een houvast. Ga je een gemeentepolis aanvragen?  De gemeente toetst en beoordeelt het inkomen. 

Het hangt dus van je inkomen en je persoonlijke situatie af of een gemeentepolis bij je past. Het kan wel de moeite waard zijn dit te onderzoeken. We hopen dat je met deze informatie meer duidelijkheid hebt gekregen.